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工商時報【陳新耀(彰基關節重建科主任)】

止痛藥物治療◆

(1)各類口服止痛劑,含普拿疼、非類固醇類消炎止痛劑(常見藥物如Celecoxib、Diclofenac、Meloxicam、 Naproxen 等),都是相當普遍且止痛效果不錯的止痛藥劑,但長期使用非類固醇類消炎止痛劑)易產生消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能損傷等副作用,非經醫師診視處方請勿隨意濫用。

(2)類固醇:有口服類固醇及局部注射類固醇,類固醇止痛效果快速顯著,但副作用有消化道出血、骨質疏鬆症及傷口不易癒合等,局部注射類固醇則可能有注射部位感染的風險。

◆物理治療◆

適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔,減少引發疼痛的活動,對於骨關節炎也是有很大的幫助,常見的肌力訓練包括股四頭肌運動、直腿抬舉運動、抬臀運動..等。

◆輔助療法◆

(1)關節腔注射玻尿酸:注射玻尿酸可以潤滑軟骨表層、改善關節活動度,副作用則為注射部位有感染之風險,因效果不明,使用前需先與醫師討論。

(2)葡萄糖胺:葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成糖蛋白,也有消炎止痛效果,部分患者使用後可改善部分關節症狀,根據不同製劑,葡萄糖胺可分成硫酸鹽類、鹽酸鹽類和乙醯葡萄糖胺。以硫酸鹽類為主成分的葡萄糖胺(例如維骨力),目前被衛生署列為處方用藥,須經醫師處方才可服用。至於其他兩類的葡萄糖胺被視為營養補充品,在藥妝店、大賣場可買到。

★手術治療

◆人工膝關節置換手術◆

膝關節置換手術又稱膝關節成形術,簡單來說就是以人工的醫療器材取代病變的膝關節,來改善疼痛及關節變形的問題,並改善膝關節功能,增加膝關節活動度,當患者關節嚴重退化變形,且保守療法無法改善症狀時,就要考慮人工關節置換手術。手術過程會修整及移除已磨損的部分硬骨及軟骨,置入金屬與塑膠植入物來重建關節的位置。手術過程需住院5-7天,術後須持續性的復健運動,且手術有其風險及併發症,風險包含麻醉及中風的風險,手術常見併發症為肺炎、傷口癒合不良、細菌感染、關節脫位、神經受損及栓塞等等,根據統計,術後併發症的發生率約為1-3%。

膝蓋的自我保健除了控制體重、避免蹲、跪動作、避免提重物、及減少上下樓梯頻率,疼痛時雖然要多休息,但適當的肌力訓練及運動也是必要的,如果有相關問題,建議就診由專業醫師診視評估,詳細了解後再依個人狀況選擇適合的治療方式。

陳新耀檔案臺南市中西區無線跳蛋

◆學經歷

◎中國醫藥大學高雄市美濃區語音聊天醫學系畢業

◎中華民國骨科專科醫師

◎武田獎學金日本北里大學髖、膝關節研修

◆現任

◎南投基督教醫院 院長

◎彰化基督教醫院骨科部 關節重建科主任

◆專長

◎人工關節鬆脫雲林縣斗南鎮情趣蛋重建手術

◎關節鏡膝關節手術

◎骨折及一般骨科疾病治療

◎關節鏡肩關節手術

◎運動醫學

◎十字韌帶手術

鉅亨網新聞中心

《路透社》報導,對沖基金雙線資本 (DoubleLine) 創辦人,華爾街新債券之王岡拉克 (Jeffrey Gundlach) 週四 (1 日) 表示,看壞川普 (Donald Trump) 在當選之後,為金融市場帶來的這股「川普旋風」。

岡拉克週四 (1 日) 大膽預估,這股美股、美元的爆買熱潮,估計在明年一月份川普走馬上任之前,就會消逝殆盡,估計目前美股已經接近觸頂,而美元指數未來亦將尖頭反轉。

美元指數日線走勢圖 (近半年以來表現)岡拉克進一步表示,過去近 3 週以來的美債拋售潮,估計已經開始接近尾聲,看好美債價格在短期內,將會出現顯著的反彈格局,並引動美元指數走低,而美元指數的下跌,也暗示著黃金價格,在短期內將開始具有反轉向上的空間。

但岡拉克亦表示,如果以長期的角度來看,他認為整體的利率環境,依然是在向上升溫臺中市北屯區情趣睡衣

岡拉克說道:「與之前十年期美債落在 1.35% 水平相比,現在美債殖利率來到 2.35% 一線,已讓我們感到放心許多。」

十年期美債殖利率日線走勢圖 (近一年以來表現)「你知道嗎?之前三年期美債殖利率是 1.45%,但是美國銀行 ("Bank of America) 股利殖利率卻高達了 1.39%,所以我說,這也太扯了吧?」岡拉克在專訪上說道。

而展望美股後市,岡拉克建議投資人應該極力避開美股四強 FANG:Facebook ( (US-FB) )、Amazon ( (US-AMZN) )、Netflix ( (US-NFLX) )、Google ( (US-GOOG) ),認為在川普的政策框架下,投資人將開始轉向追求「實體」類投資標的。

本次美國總統大選,投票給川普的岡拉克說道:「人們會想要追求真實的東西,更確切的實質需求,像工業產品、原物料等等,而不是那些畫大餅的產業。」

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